テレヘルスビデオのための主要なHIPAAセキュリティ要件

1. エンドツーエンド暗号化（E2EE）

必要な暗号化規格

転送中のデータ

TLS 1.2 または TLS 1.3 以上の暗号化
Perfect Forward Secrecy (PFS) 有効化
ビデオストリーム用のAES-256ビット暗号化
暗号化されたシグナリングおよびメディアチャネル
証明書ベースの認証

保存データ

保存された録音に対する AES-256 暗号化
暗号化されたチャットログとファイル転送
FIPS 140-2 準拠の暗号モジュール
暗号化バックアップストレージ
ハードウェアセキュリティモジュール (HSM) の鍵管理

エンドツーエンド暗号化は、データが送信者のデバイス上で暗号化され、意図された受信者だけが復号できるようにすることで、傍受されたデータを権限のない第三者にとって無意味なものにします。

2. 事業提携契約（BAA）

BAA 要件

BAAは、対象事業者（医療提供者）がPHIにアクセスする可能性のあるビジネスアソシエイト（テクノロジーベンダー）と業務を行う際に、HIPAAによって求められる法的拘束力のある契約です。

BAA に必ず含めるべき事項:

PHIの許可された使用および開示
ベンダーが実施しなければならないセキュリティ保護措置
違反通知手続き
下請契約の要件
データ返却／破棄義務
コンプライアンス監査への協力

ベンダーの責任事項:

技術的な安全対策を実装する
管理方針を維持する
60日以内にセキュリティインシデントを報告する
HHSによる監査アクセスを許可する
従業員にHIPAA要件に関する研修を実施する
保険の補償を維持する

署名済みのBAAがない場合、プラットフォームのセキュリティ機能に関係なく、どのビデオ会議プラットフォームを遠隔医療に使用してもHIPAA違反となります。

3. アクセス制御と認証

必須アクセス制御

ユーザー認証

多要素認証（MFA）が必要です
強力なパスワードポリシー（12文字以上）
一意のユーザー識別
自動セッションタイムアウト（15分間のアイドル状態）
ログイン試行失敗によるアカウントロックアウト
シングルサインオン (SSO) 統合

会議のセキュリティ

待合室機能
ミーティングのパスワード／パスコード
参加者管理のためのホストコントロール
画面共有の制限
録音に関する同意通知
会議終了時のデータ消去

ロールベースアクセス制御（RBAC）

ユーザーの役割

管理者 - プラットフォーム全体の完全な管理権限
プロバイダー - 患者セッションへのアクセス
スタッフ - 制限付きスケジューリング権限
患者 - 自身のセッションへのみアクセス

最小限必要の原則

職務要件に限定されたアクセス
録音アクセス制限
トランスクリプト閲覧権限
管理機能の分離

2025年HIPAAテレヘルスコンプライアンス最新情報

COVID-19に関する裁量的運用の終了

COVID-19 公衆衛生上の緊急事態の間、HHS は裁量的な法執行を行い、医療提供者が非準拠のビデオプラットフォームを使用することを認めていました。この裁量期間は終了しており、これは次のことを意味します。

もはや許容できない:

コンシューマー向けビデオアプリ（FaceTime、Skype）
ソーシャルメディア動画（Facebook Messenger）
BAAが利用できないプラットフォーム
善意による遵守免除
デフォルトのセキュリティ設定への依存

現在は必須です:

すべてのベンダーと署名済みのBAA
HIPAA セキュリティ規則への完全準拠
文書化されたリスク評価
構成済みのセキュリティ制御
スタッフ研修資料

2025年セキュリティ規則の更新

強化された要件:

強制的な暗号化（もはや対処不能）
年次サイバーセキュリティ意識向上トレーニング
定期的な脆弱性評価
インシデント対応計画の更新
サードパーティベンダーのセキュリティレビュー

ドキュメンテーション要件:

更新されたポリシーと手順
12か月ごとのリスク分析
セキュリティインシデント追跡
BAA在庫保守
監査証跡の保持期間（6年以上）

遠隔医療プラットフォームのリスク分析

必須リスク評価要素

HIPAAセキュリティ規則に従い、適用対象事業体は、テレヘルス技術を使用する際に ePHI に対する潜在的なリスクを特定し、評価し、対処しなければなりません。

これらのリスクを評価せよ

第三者による送信内容の傍受
保存された録音への不正アクセス
画面共有中のePHI露出
適切な同意なしでの録音
ベンダーの脆弱性によるデータ侵害
スタッフによるアクセスからの内部脅威

確認質問:

プラットフォームは暗号化された送信をサポートしていますか？
ePHIはどこに保存され、どのくらいの期間保持されますか？
誰がミーティング録画にアクセスできますか？
患者の本人確認はどのように行われますか？
セッションが終了した後、データはどうなりますか？
セキュリティインシデントはどのように報告されますか？

HIPAA準拠の遠隔医療プラットフォーム

BAA を提供しているプラットフォーム

専用テレヘルスプラットフォーム

Doxy.me - ヘルスケア向けに設計されたBAA付きの無料プラン
VSee - エンタープライズ向けテレヘルス（完全なコンプライアンス対応）
Curogram - BAA 対応の患者向けコミュニケーションプラットフォーム
SecureVideo 医療分野特化のビデオ会議

Teladoc フルサービスの遠隔医療ソリューション
Amwell - エンタープライズ向けヘルスケア動画
SimplePractice - テレヘルスを活用した診療管理
TherapyNotes - メンタルヘルステレヘルス

構成可能なビジネスプラットフォーム

これらのプラットフォームは、BAA が締結され、適切に構成されている場合、HIPAA に準拠することができます。

医療向けZoom - 医療保険プランが必要
Microsoft Teams - 正しく構成されていれば
Google Meet - BAA 付きの Google Workspace

Cisco Webex - エンタープライズ向けヘルスケアエディション
GoTo Meeting - 医療用アドオン付き
Pexip - ヘルスケア向けビデオインフラ

重要: BAA が利用可能であることは、そのプラットフォームが自動的にコンプライアンス準拠になることを意味しません。BAA に署名し、セキュリティ設定を正しく構成する必要があります。

監査ログおよびモニタリング要件

包括的な監査証跡

準拠したプラットフォームは、PHI へのアクセスを追跡し、監査時にコンプライアンスを証明するために、すべてのユーザーアクティビティを記録する詳細な監査証跡を提供しなければなりません。

必ず記録する必要があります:

ユーザーのログイン/ログアウトのタイムスタンプ
会議の開始時刻／終了時刻
参加者の参加/退出イベント
録音へのアクセスとダウンロード
画面共有イベント
認証に失敗した試行
権限の変更
データエクスポート活動

ログ要件:

改ざん防止ログストレージ
最低6年間の保存期間
リアルタイム監視機能
検索可能なログアーカイブ
自動異常アラート
コンプライアンス報告書の作成
証拠保全の追跡
地理的なアクセスログ記録

遠隔医療セキュリティ実装チェックリスト

実装前の手順

本番稼働前に：

☐遠隔医療技術のリスク評価を実施する
☐ベンダーとビジネスアソシエイト契約を締結する
☐暗号化がHIPAA基準を満たしていることを検証する
☐待機室とミーティングパスワードを設定する
☐すべてのユーザーに多要素認証を有効にする
☐ロールベースのアクセス制御を設定する
☐監査ログ記録とモニタリングを構成する
☐スタッフにHIPAAの遠隔医療要件を研修する
☐患者の同意手続きの策定
☐文書のセキュリティポリシーおよび手順

継続的なコンプライアンス業務

異常を検出するためにアクセスログを確認する
ユーザーアカウントの正確性を確認する
セキュリティアップデートを確認してください
失敗したログイン試行を監視する

リスク評価を更新する
BAAを見直して更新する
セキュリティ研修を実施する
インシデント対応計画のテスト

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